Как осуществляется уход за раной передней брюшной стенки и колостомой?

Прежде всего, необходимо надежно изолировать ко-лостому от брюшной раны (заклеить брюшную рану не только чистой марлевой салфеткой, но и целлофановой пленкой).

Передача информации вообще осуществляется с помощью вербальных и невербальных средств. Общаясь с пожилым пациентом, медсестра должна организовывать передачу информации с учетом инволюционных изменений, происходящих в его организме. Например, в результате возрастных изменений органа зрения снижаются острота зрения, адаптация к свету и темноте, способность различать цвета, повышается чувствительность к яркому свету. Чтобы уменьшить влияние этих изменений, рекомендуется:

• подойти поближе к человеку, чтобы он видел, с кем общается;
• увеличить освещенность при чтении, обучении, демонстрации и т.д., но при этом снизить воздействие яркого солнечного света, используя очки, шторы, жалюзи и др.;
• увеличить размеры учебных средств, букв в тексте и т.д.;
• использовать яркие контрастные цвета для маркировки границ помещений, ступенек, положений ручек приборов и устройств;
• избегать выражений типа: «Желтую таблетку примите утром, а белую — вечером».

Клиническая картина

Пневмония у пожилых и старых людей в большинстве случаев не имеет выраженного начала (см. таблицу). В клинической картине преобладают общие симптомы. Больной испытывает слабость, часто — апатию, выглядит осунувшимся, отказывается от еды и питья, нередко рассеян, дезориентирован; возможны даже глубокая прострация, психозы. Эти расстройства часто проходят без лихорадки, что дезориентирует врача. Нередки рвота, понос. Ознобы, боль в груди, выраженный кашель часто отсутствуют. Температурная реакция у большинства больных слабо выражена. Даже при крупозной пневмонии заболевание характеризуется постепенным началом без выраженной температурной реакции.

Важной проблемой общей врачебной практики — семейной медицины (ОВП/СМ) является профилактика и лечение трофических поражений кожи. Трофические язвы — наиболее частое осложнение хронической венозной недостаточности. Они наблюдаются у 2% лиц трудоспособного возраста и у 4—5% пожилых людей и нередко осложняют те заболевания, которые приводят к длительной иммобилизации больных. Трофические язвы, как правило, заживают долго (до 9—12 мес) и склонны к повторному развитию. Длительно существующие раневые и язвенные дефекты нередко осложняются присоединением инфекции. Специалист в области ОВП/СМ должен информировать пациента о том, что в области долго не заживающих раневых и язвенных дефектов может начаться процесс злокачественного перерождения. Локализация язв и ран на стопе резко ограничивает трудоспособность, физическую активность пациентов, ухудшая качество их жизни. Длительное применение обезболивающих средств может вести к развитию побочных эффектов (нарушения кроветворения, снижение эффективности антибактериальных препаратов, подавление иммунитета и т.д.), также замедляющих процесс заживления, к увеличению общей стоимости лечения.